Optikere

Her kan du som optiker hente det ansøgningsskema, der er relevant for din kunde. Det er dig som optiker, der er ansvarlig for at udfylde ansøgningsskemaet korrekt i samarbejde med din kunde samt efterfølgende afsende de følsomme personoplysninger sikkert

Ansøgningsskemaerne bliver downloadet som et word-fil, når du klikker på linket.
Husk at sende optikansøgning fra en tunnelkrypteret postkasse eller via virk.dk. Kun en ansøgning pr. besked.

Send ansøgning via virk.dk

Ansøgning briller

Ansøgning kontaktlinser

Ansøgning forstørrende optik

Ansøgning øjenprotese

Tilskudspris medicinsk-optisk defineret hjælpemiddel

Enkeltstyrke glas
Indeks	Sfærisk	Cylinder	Prisme	Pris inkl. moms
1,5	+4/-4	-4	3	1220
1,5	+8/-8	-6	5	1317
1,5	+12/-12	-8	7	1660
1,5	+16/-16	-10	9	1990
1,5	Højere	Højere	Højere	2333
1,6	+4/-4	-4	3	1453
1,6	+8/-8	-6	5	1550
1,6	+12/-12	-8	7	1893
1,6	+16/-16	-10	9	2223
1,6	Højere	Højere	Højere	2569

Progressive glas
Indeks	Sfærisk	Cylinder	Prisme	Pris inkl. moms
1,5	+4/-4	-4	3	1768
1,5	+8/-8	-6	5	1865
1,5	+12/-12	-8	7	2208
1,5	+16/-16	-10	9	2538
1,5	Højere	Højere	Højere	2884
1,6	+4/-4	-4	3	2017
1,6	+8/-8	-6	5	2114
1,6	+12/-12	-8	7	2457
1,6	+16/-16	-10	9	2788
1,6	Højere	Højere	Højere	3130

Bifokale glas
Indeks	Sfærisk	Cylinder	Prisme	Pris inkl. moms
1,5	+4/-4	-4	3	1564
1,5	+8/-8	-6	5	1658
1,5	+12/-12	-8	7	2004
1,5	+16/-16	-10	9	2334
1,5	Højere	Højere	Højere	2677
1,6	+4/-4	-4	3	1839
1,6	+8/-8	-6	5	1933
1,6	+12/-12	-8	7	2237
1,6	+16/-16	-10	9	2609
1,6	Højere	Højere	Højere	2952

Filterfarve ved sygdomsbetinget lysoverfølsomhed	Pris inkl. moms pr. glas
Filterfarve (min. 20% toning), tillæg til glastilskud	357
Filterfarve + polaroid, tillæg til glastilskud	700
Filterfarve (min. 20% toning) + farveskift, tillæg til glastilskud	850
Filterfarve (min. 20% toning) u. styrke til isætning i brillestel	430

Filterfarve (min. 20% toning) – som clipon til egen brille	1879

Brillestel	Pris inkl. moms
Brillestel	718,00
Brillestel til børn optil 15 år	1180,00
Brillestel til børn optil 2 år (fleksibelt stel, f.eks. Air Rim)	2700,00
Ansøg fleksibelt brillestel f.eks. Air Rim 2 år og efter (skriftlig begrundelse og godkendelse)	2700,00
Brilleglas monteret i kundens eget stel	150 kr. pr. glas

Tilpasning af kontaktlinser	Pris ekskl. moms
Tilpasningshonorar af ny klient	1260
Gentilpasning af kontaktlinser, ved nyt produkt, styrkeændring på min. +/-0,50 og/el. parameterændringer	834
Længerevarende specialtilpasning af kontaktlinser ved keratoconus og irregulær bygningsfejl, ifølge aftale med CSH.	2431
Gentilpasning af specialkontaktlinser ved nyt produkt, styrkeændring på min. +/-0,50 og/el. parameterændring	834